神立 進

コロナ肺炎、ポツリポツリですが、見ます。 71歳男性。発熱と呼吸困難。 肺のCT見たら、初期の頃と全く同じ、斑ら状の磨りガラス像。 わたしはワクチン打つことにしました。呼吸管理が必要な人が増えているという情報はまだないですが、なんかやばそうな感じです。

数年前から、医師に対する患者からの理不尽で強いクレームが目立ち始め、モンスターペイシェントと言われています。 高齢者に多いので、老人特有の感情失禁(我慢できず、言いたいことを言ってしまう)ではないかと思いますが、最近は若い人にも増えてます。一つには、医師に対する信頼性の低下だと思います。SNSで大量の医療情報が得られる時代です。患者からの質問に困惑することもあります。医療訴訟も増える傾向にあるようです。 高齢の医師は我慢できないようですが、若い医師は割り切っています。我々は技術者にすぎない。私自身もそれでいいのではないかと思っています。割り切ったところで、仕事が楽になるわけではありませんが。

ネットフリックスやめました。 facebook見てると、映画の一部が宣伝として流れているのですが、その大部分は日本では見れません、面白そうなんですが残念です。 Amazonのプライムビデオの方が日本では価値が高い。

それだったら、さっさと金利上げるべし。 このままだと、際限なく円安になる。住宅ローン借りている人、借金している人に遠慮している場合じゃない。

正しすぎる。 国内景気に弱気になっていたら、円は崩壊してしまう。このまま円安が進行したら、円は信任を失ってしまう。というか、すでに失っている。 植田総裁には金利アップの決断はできない。首相が決断すべきだ。 住宅ローンを変動金利で借りている人は大変だと思うが、元々変動するのが大前提。文句のある人もいるとは思うが、このままでは国が崩壊する。

日本人が口出すことではない。 まあ、他に候補者はいないのかなという気はする。多分、側近が政策決めてるんだろう。誰が首長でも関係ないのかも。

ずっと、ダイソン信者でした。 数ヶ月前、サブマリンというタイプの水拭きができる掃除機を買いました。ところが、これが失敗作。床がびしょ濡れになるだけ。今は水拭き部分を外してしまい、使ってません。 一気に醒めてしまいました。ネットを見ると、私だけの印象ではありません。もしかしたら、時代の寵児から、転落かも。

高齢者の定義を70歳に引き上げることに賛成です。平均寿命との差がありすぎでしょう。実際に、70歳すぎていてすら、通常に働いている人は多いです。 日常診療していると、70歳くらいまでは十分に若いと感じます。また、75歳未満の方は、抗生物質が使われるようになった世代なので、肺の状態を見ても、それ以上の世代とは全く違っています。喫煙はしない方向ですし、健康管理も昔とはかなり違っています。 個人差があるのは事実ですが、レベルが低い人にすべてを合わせるのはおかしいと思います。

前から認知症気味と言われていた。 それだけでダメかも・・・・。今から、候補者をすげかえるのは無理なのかな？ このままでは負ける。まあ、まだトランプがオウンゴールをする可能性もあるからなんとも言えないけど。

fundamental は円安基調。 日本は、ゾンビ企業、ゾンビ自治体だらけで、補助金がなければやっていけない。国の予算には余裕がないから、国債増発して補助金を出すしかない。世界に冠たる国債増発国。大量にカネを刷っているんだから、円安は当然だ。 日銀の責任では断じてない。日銀が金利あげても、円安は止まらない。しかし、日本政府の借金を減らしていくのは、イバラの道だ。というか、ほとんど不可能。早晩200円を超えると思う。

4人ともやる気も能力もあるんだから、国会議員として頑張ったらどうなんだろう。 地方自治体ではやれることに限りがあるし、重大問題が多発しているのは国政の方だ。首相を目指すべき。

まさしく、その画像診断を日常業務としてやっているのが放射線科医です。 一部、機械診断(≡コンピュータ診断)ができるようになってきたのは事実です。しかし、まだまだ全然未熟ですね。肺には結節が大量にあり、それを発見できるようになったのは数年前からです。AIを使わなくてもできます。しかし、発見はできたのはいいですが、それが悪性か良性かはまだわかりません。診断のためには経過観察が必要なことも多いですが(徐々に大きくなってくれば悪性の可能性が高くなる)、それはまだできていません。 現在、コンピュータ画像診断でほぼ満足できる状態なのは、CTでの肺の結節検出（以前から販売されています）、心臓の冠動脈の詰まり具合（研究段階）、脳動脈瘤（販売されています）、乳腺の石灰化（研究段階）、内視鏡による消化管の隆起性疾患（製品販売済み）、網膜症の診断（研究段階）、新型コロナ肺炎と通常の肺炎の区別(中国製、販売されているかどうか知りません)、子宮筋腫と肉腫の区別(研究段階)といったところだと思います。 検査が終わったら、人間の医師が関与せずに診断ができる時代が来る可能性はあると思いますが、可能性を言うなら、今人間がやっているすべての行為は、全てAI＋ロボットで代替えできる時代が来る可能性だってあるでしょう。可能性があるところから、実際に100％できるところまでいくまでの距離はかなり長いです。今は、画像だけで疾患の診断することはなくなっています。いわゆる総合診断の時代です。画像だけではなく、年齢、血液検査、病理検査、症状、経過、家族歴、本人の生活歴などから、もっとも確からしい診断を下します。場合によっては、診断が完全にできる前に手術をしなければならないこともあります。コンピュータにより疾患の診断が完全にできるまでには、まだ大変な時間がかかると思います。20年や30年では無理だと思います。最終的にはできるだろうとは予測しています。 今、AIの世界では、大量にデータを集めれば、AIはより完璧に近づくだろうという前提で研究が行われていますが、そんなことはないと思います。 ちなみに、私は1985年頃の第二次人口ブームの時の研究者でした。分担執筆ですが、本も出してます。 “パソコンエキスパートシステム” 田中博編　海文堂