原田 洸

マイコプラズマ肺炎はマイコプラズマという細菌によって肺の炎症が起こる病気です。小児から若年者がかかることが多く、最近数ヶ月で全国的に流行がじわじわと広がっています。 に頑固な咳が特徴ですが、その他は普通の風邪の症状とあまり変わりありません。一般的な風邪のウイルスと違って抗生剤による治療が可能であるため、咳が普通の風邪よりもひどかったり長引いたりする場合は病院で検査を受けるのが良いかもしれません。

医療や介護は高齢者と密接な関係がありますが、高齢者という言葉で年齢で一括りにしてしまうと議論が進みません。どれだけ医療や介護を必要とするかは十人十色で、同じ年齢でも寝たきりの人もいれば自立して働いている人もいます。また、それぞれの個人は誰かの家族であり、誰かの友人であり、誰かにとって重要な人です。記事には「ジョージ・クルーニーも高齢者」という言葉が出てきますが、日本の有名人で高齢な方や自分の親を思い浮かべてみてください。彼らも「高齢化対策をどうするか」の議論に含まれているのです。それぞれの個人が自分らしい生活を過ごせるような社会を目指すのは当然のことです。

マールブルグ病は、マールブルグウイルスというウイルスを原因とする、ウイルス性出血熱の一種です。エボラ出血熱のような特徴をもち、発熱などで発症して数日～数週の経過で多臓器不全にいたります。発症した場合には特別な治療はなく、致死率は80%以上に達した流行もあります。公衆衛生上の脅威であり、日本ではエボラ出血熱と同様に１類感染症に指定されています。輸入症例も含めて日本ではこれまでに報告されたことはありませんが、過去には数百例の単位で流行がみられたこともあり、今後の動向が注目されます。

睡眠時無呼吸の検出は、一般的に血中酸素濃度の測定（パルスオキシメーター）により行いますが、Apple Watchは加速度センサーで腕のわずかな動きを検知することで、胸郭の動きを記録しているとのこと。睡眠時無呼吸を早期に検知し、さらなる精査や治療（CPAPなど）に繋がるかもしれません。

「24時間血圧検査」は、１日を通しての血圧の変化をみるための検査です。24時間といっても、一般的には日中は30分に1回、夜間は1時間に1回血圧を測定して記録するというものです。難治性の高血圧の対処法や１日の中で血圧の差が大きい場合の内服薬の調整を目的として医師がオーダーすることがある検査であり、特にそれらの問題がない方が24時間血圧検査を行うことにどれぐらいの意味があるかは疑問です。しかしながら、実用化して多くの人が使用するようになり、データ収集を行えば他の生体データと組み合わせて研究に役立てることはできるのかもしれません。

エムポックス（サル痘）には異なる型のウイルスがあります。重症化しやすいクレード１（コンゴ盆地型）と比較的軽症なクレード２（西アフリカ型）で、2022年に世界中で流行したのはクレード２でした。今回のアウトブレイクで広がっているウイルスはクレード1bというクレード１から派生したウイルスです。感染する経路としては性行為や濃厚接触がメインで、コロナのような爆発的な感染は起こっていませんが、じわじわと世界的に広がっています。 クレード1bの致死率は3～4%と報告されており、これは2022年から流行していたグレード２の致死率よりも遥かに高い数字です。この重症化しやすいウイルスの感染拡大を受けて、今年8月にはWHOは国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）に該当することを宣言しています。

薬剤耐性菌はすでに医療現場でも問題になっており、MRSAや多剤耐性緑膿菌といった薬剤耐性菌による感染症で致死的になる患者さんも多くいるのが現状です。細菌によってはすでに効果がある抗菌薬がほとんど無いものもあり、それらの耐性菌が増えていけば治療困難となる感染症が爆発的に増えていく懸念があります。抗菌薬の適正使用や医療現場での手指衛生の徹底など、課題は山積みです。

どの職業でも顧客からセクハラ被害を受ける可能性がありますが、医師や医療者には「診察といった身体的接触を伴う」「認知症やせん妄といった認知機能の障害がある人がいる」といった点があり、セクハラ被害が増えている一因かもしれません。また、セクハラ以外にも暴力や暴言などといったハラスメントも問題になっており、予防策や医療機関の対応マニュアルの作成などが課題です。

アップルウオッチではこれまでに、脈拍測定（不整脈検知）や簡易心電図などの機能が利用でき、本来であれば病院で測定していたような数値を誰でも気軽に、持続的に測定できるようになりました。 血中酸素濃度の測定をすることで、睡眠時無呼吸の検知が可能になったものと思われます。これにより、誰でも手軽に睡眠時無呼吸に関しての簡易的な検査（スクリーニング）ができるようになるというメリットがあります。しかしながら、睡眠時無呼吸の治療にはCPAPなどの装置が必要でそれには医者の処方が要ります。結局のところ病院での検査や治療が必要になるのでアップルウォッチはあくまでその入口という位置づけになりそうです。

携帯電話など新たな技術が長期的に人体に与える影響を評価するためには長期的な観察研究が必要になります。今後も含めてさらなる研究の結果が待たれますが、様々な電磁波で溢れている現代を生きる人にとっては安心材料になるでしょう。

エムポックスの感染が少しずつ拡大しています。2022年に流行したタイプよりも致死率が高いことが報告されています。幸いにも前回の流行で備えたワクチンの備蓄があるため、それらを速やかに普及することが、感染拡大の防止に繋がるでしょう。

糖尿病は1型糖尿病と2型糖尿病の２種類に分かれます。多くの人が想像する糖尿病は２型糖尿病の方で、肥満や生活習慣などが原因で血糖値を下げるホルモンであるインスリンの効きが悪くなることが原因です。一方で１型糖尿病は小児や若年期に起こり得る比較的まれな疾患で、そもそもインスリンが分泌できないことにより血糖値が上昇します。若い時からインスリンの注射をしたりする必要があるため、負担が大きいのが特徴です。iPS細胞によるインスリンを作る膵臓の機能を代替することができれば大きな進歩と言えます。