米国FDAはファイザーのワクチンの緊急使用許可の対象を12-15歳にも広げることを発表しました。 背景となったのは、子ども2000名以上を対象とした臨床試験です。政治や感染状況によって対象を広げることにしたのではありません。同臨床試験で有効性は100%（ワクチン接種群でCOVID発症が0人でした）、また子どもに対する初期の安全性も確認されました。 この結果を第三者であるFDAが再度評価し、対象年齢の引き下げの運びとなりました。 子どもでも、高齢者と比べて「少ない」ながら世界的に命を落としている子もいます。また、合併症や後遺症に苦しむお子さんもたくさんいます。子どもから親や教職員に感染し、親や教職員が命を落とすケースもあります。 安全な学校運営や家庭生活のためにも、また社会としての集団免疫に向けても、重要な適応拡大となるでしょう。 これを受けて、日本でも対象年齢が近い将来拡大される動きになる公算が高いと考えます。 また、米国ではさらに、6ヶ月以上の子どもに対する臨床試験も進行中です。 引用文献（ファイザー社プレスリリース）: https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-biontech-announce-positive-topline-results-pivotal

インド由来の変異ウイルスがVariant of Concernに指定されました。このウイルスは、オリジナルのウイルスから13の変異を獲得しており、そのうち、他のVariant of Concernが持つ「感染伝播のしやすさを高める」とされる変異などを共通して持っていることから、Variant of Concernの可能性が高いと初期から指摘をされていました。 未査読の論文にはなりますが、それに加えて感染伝播をしやすくなっていることがモデル研究などの結果からも確認されました。 このインド由来のウイルスはすでに日本でも確認されており、今後国内で拡大することも懸念されています。しかし、だからといって日本が現在のインドと同じ状態になるということを意味するわけではありません。 重要なことは感染伝播はウイルスの特徴だけが決めるわけではないということです。人の行動も感染伝播のしやすさに大きく影響を与えます。すなわち、より多くの人が感染予防行動を遵守できれば、変異いかんにかかわらず、感染伝播を減らすことができます。

検査の特性を考えれば、どんなに国外の検査状況を把握したところで、病原体の輸入は防げません。本来力を入れるべき場所はそこではなく、より強化すべきは流行地域からの入国者の検疫だと思います。 検査の実態把握を行い、検査に依存することでむしろ間違いが増える可能性もあります。間違いのない対策は、検疫です。

1日300万回や400万回を数えた米国でも、当初はペースの遅さが指摘されてきました。その後、接種会場やスタッフの動員数を順調に増やし続け、その速度を上げていきました。 日本でも、１ヶ月前には1日10万回前後であった接種は、現在およそ1日35万回までそのペースを上げています。 ここに魔法の解決策があるわけではありませんが、現在の予測よりも早く接種が進む可能性もあると思います。今お待ちの皆さまにも必ず順番は回ってきますので、この間に接種前、接種後の注意点について知識の整理をしておいていただければと思います。

「最高の老後」に関する連載、今週ラストの記事です。 今回は、細胞の生まれ変わりと老化について、トリビアもいくつか交えながら解説をしました。 爪ってどのぐらいの速度で伸びているかご存知でしょうか？そんな身近なからだの変化にも触れてみました。

歳を重ねていく上で知っておくべきコツ「5つのM」を前回の記事でご紹介しました。 その一つ目のM、Mobilityについて、患者さんとの経験も交えながら総論的に解説をしました。

GWで先週はお休みとなっていましたが、今週からミモレの連載が再開しました。 今週の記事１本目では、米国老年医学会が提唱する「５つのM」をご紹介します。 上手に歳を重ねていく上で大切な考え方ですので、この「５つのM」ぜひ覚えておいてください。

いくつかの懸念される変異ウイルスの登場により、若年者の重症化率の増加が懸念されるようになりました。また、子供への健康被害の増加も懸念されています。いずれもまだデータとして確立されていないため、正確には「分からない」とするしかありませんが、世界各国から類似の報告が蓄積されてきています。 医療における"Assume the worst"の原則に立つと、このことは深刻に捉える必要があると思います。ただ、「変異ウイルス」という名前に踊らされてはならず、感染対策も、ワクチンも有効であることに変わりはないことをご確認いただく必要があります。 明るいニュースとして、日本で用いられているファイザーのワクチンは、英国、南ア由来の変異ウイルスに対して、重症化予防効果が100%に近い値を示したことも報告されてきています。 感染対策を一人でも多くの人が続け、ワクチンをいち早く多くの人に広げることが今後の社会を守ることにつながります。 引用文献：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2104974?query=TOC

ミュージカルのシアターが集まる、私の住むマンハッタンでは、いよいよ今週に入り１日の陽性者数は100人台にまで減少し、検査の陽性率も1%を下回り続けています。 １ヶ月前には1日あたり600人ほどでしたが、そこから対策を強化して減少したのではありません。規制緩和した中での減少というのがポイントです。 飲食店を再開し、国内旅行者も増加傾向にある中でのこの数字で、観光業が楽観的になるのは自然だと思います。 ロックダウンなどによる一時的な改善とは異なり、ワクチンによる集団免疫の獲得は、持続的な改善の可能性を与えてくれます。経済活動の本格的な再開にはもはや必須の要件とも言えるでしょう。 ニューヨークもまだ集団免疫の獲得と言えるほどにはワクチン接種が広がっていませんが、過去の感染者の多さも相まっての結果なのかもしれません。規制緩和により、今後どのような動向を示すのか、引き続き慎重な観察が必要ですが、少なくとも今のところは明るいニュースになっています。 Twitterでも定期的にニューヨークの様子を報告していますので、ご参考までにどうぞ。 https://twitter.com/yujiy0402/status/1390153813609357312?s=21

この「緊急事態」の最善の解決策は、基本的な感染対策の徹底に他なりません。残念ながら、それは治療薬でもベッドを増やすことでもありませんし、ワクチンでもありません。 ワクチンは何より有効な感染予防策の一つであるものの、残念ながら緊急事態への即効性はありません。社会への効果を生むまでには何ヶ月も待たなければなりません。 基本的な感染対策とは、人と接する際には必ずマスクをする、マスクは鼻まで覆うように装着する、手指消毒を徹底する、3密を避ける、3密を作らない、室内はこまめに換気をする、体調不良の心配が少しでもあれば休む、などです。 このような感染対策を、ひとりでも多くの人に協力してもらうことが大切です。 そしてこのような状態を「次に」繰り返さないために、ワクチン接種を広げることが重要になります。

この背景には、ワクチン接種率の増加と陽性者数、検査陽性率の急速な減少があると思います。 検査陽性者数は、１ヶ月前には州内全体で約8000名でしたが、今週に入り、約2000名まで減少しています。検査総数自体はほとんど減っていないので、検査の陽性率も4%台から1%台まで低下。 規制を緩和する中での数値ですので、もはやワクチンの効果を否定するのは難しい状況であり、今後さらにワクチンが広がることが期待される中、さらなる規制緩和に自信を持ちやすい状況にあるのだと思います。

本記事を読む際の注意として、「医師が勧める」に騙されてはいけません。「脳内ホルモン」にも騙されてはいけません。記事内容を真っ向から否定したいわけではありませんが、残念ながら科学的な根拠の構築がとても乱暴な記事だと思います。 学問に王道なし。記事で紹介されている方法は一部の人には快適で意味を持つかもしれませんが、多くの人に読ませて広げるべきかは疑問です。なぜなら、根拠がないに等しいからです。 しかし逆に、この勉強方法を選択するのを否定する根拠もなく、自分に合っていると思えば上手に使っていただければいいのではとも思います。