山田 悠史

素晴らしい好奇心と探究心だとは思いますが、残念ながら本人たちには百害あって一利なしになる可能性が十分あるばかりか、後世にもエビデンスとして残すことが難しい結果になってしまうと思います。 根拠にされたマウスでの結果は、哺乳類ひいては人類では全く逆の結果になることも珍しくありません。実際この長寿の研究においても、シリコンバレーの人々が根拠にしているマウスの研究でカロリー制限が20％から最大50%まで寿命を延長した結果が示されても、ひとたび齧歯類を離れると、他の実験動物では寿命延長効果を示すことが難しくなっています。 カロリー制限ならば実害がまだ少なくて済むかもしれませんが、血漿交換は読んで字のとごく血の入れ換えが行われます。どれだけ合併症のリスクがあるかは想像に難しくないことでしょう。逆に合併症の影響で、その炎症からエイジングを加速するリスクもあるわけです。 また、仮に彼らの間で何らかの結果が得られたとしても、それが偶然の結果なのか、別の要因が働いたのか、本当に血漿交換の効果と言っていたのかは、この一例だけで結論づけることは難しいでしょう。実は「壮大」ではなく、「とても小さな実験」になってしまっているのです。まずはこの親子に何の合併症も起きないことを願うばかりです。

これは当初からの見立ての通りです。前例を見てもFDA完全承認となった段階で適用対象となっていますので、レカネマブもそうなる公算は高かったと思います。 メディケアの適用対象になることで、使用の閾値は急激に低下することになります。しかし、そうなった際にも、認知症の転帰を大きく変えるものになる可能性は低いことから、現場の議論がさらに大きくなるのは間違いないでしょう。 個人的にも臨床現場で携わる可能性が高いことから、実際に適用になったとして、どう対応をしていくべきかは思い悩んでいるところです。端的なコメントの難しいテーマです。

日本国内からは、過去に花粉症とがんの死亡率低下の意外な逆転の関連性が報告されています。これは因果関係を確定するものでは全くないものの、あえてこの例を出したのは、何かにフォーカスしすぎるとかえって仇となる可能性を示したかったからです。 「花粉を半減」する取り組み、そのベネフィットとともに、直接的ないし間接的なリスクも慎重にモニターしながら、ケースバイケースで途中で方針転換できるようなフレキシブルさも求められるかもしれません。

老年医学領域はデタラメな情報が氾濫する領域の一つで、特に認知症関連の記事は目も当てられないような内容の記事も多いのでご注意ください。こちらも残念ながら、その最たる例のような記事です。 高血圧、低い教育水準、難聴、喫煙、肥満、うつ、運動不足、糖尿病、社会的孤立、過度の飲酒、頭部外傷、大気汚染。 これらは、認知症の「修正可能なリスク」として根拠が十分にあるとWHOが掲げているものです。 これらの予防や治療は、認知症の予防において重要であると考えられています。

つい２ヶ月ほど前に「FDA却下」のニュースが流れたばかりでしたので、大きな前進です。FDAから指摘されていたバッテリーなどのデバイス側の問題が克服されたということでしょう。 先日のニュースにあたっては、マスク氏をよく思わない人から陰謀論的な意見も出ていましたが、そのような理由で却下されていたわけではないことも明確に見てとれます。 全ては、将来の私たちにとってメリットをもたらす可能性があるものか、そしてリスクは十分倫理的に許容される範囲内にあるものかどうかという最善の判断に基づくものだと思います。 なお、「脳インプラント」というと、とても新しい技術のように感じられるかもしれませんが、脳への電極の植え込み自体は、実は新しい技術ではありません。臨床現場では比較的古くからパーキンソン病という病気に用いられている治療法です。病気の原因の一端を担う脳の特定の場所に電極を植え込み、一定の電気刺激を与えることで、病気の症状を改善することができます。 ここからさらに発展して、より多様な疾患の人の症状が克服されることにつながることを願うばかりです。

PFASは、食品の容器や包装、焦げ付き防止機能のついた調理器具、汚れ防止加工されたカーペットや衣類、防水の衣類、さまざまな化粧品など、身近な幅広い製品に使用されています。 このため、PFASへの曝露は飲料水、空気、食品の容器、調理器具などのさまざまな経路を介して起こっている可能性があります。先進国のほとんどの人はこのPFAS に曝露されていると考えられています。 記事で紹介されているような健康リスクの可能性から、血液中の PFAS を測定する血液検査が必要かという疑問も起こります。しかし、どのぐらいのレベルで有害なのかのエビデンスは限られており、 結果に基づいた対応も難しいため、今のところ血液検査は推奨されていません。 ただし、よりエビデンスが蓄積されてくれば、そのようなことが今後推奨されるようになる可能性もあります。今回のコンタクトレンズの件も、現状の内容では三段論法や四段論法になっており、だからどうすれば良いかの具体的なアクションには結びつかない内容となっています。 コンタクトレンズの使用中止を推奨するアクションに繋がりうるとすれば、該当の製品の使用者の血液中の濃度を調査し、高濃度に検出されるケースが多いのであれば、そうなるのかもしれません。この場合、現時点では PFASを体から除去したり、排泄を促進したりする方法がないことに留意する必要があり、該当者は甲状腺機能検査や一部のがんの兆候がないかを評価する必要があるのかもしれません。逆に、全く無視できるものなのかもしれません。

梅毒はトレポネーマと呼ばれる種類の細菌の感染症です。新型コロナウイルスが飛沫で感染が広がっていくのとは大きく異なり、この感染症の主要な感染経路は性交渉になります。 梅毒が少し厄介なところは、感染初期の症状が比較的軽いことも多く、治療を受けていなくても症状が自然に改善するため、「自然に治った」と勘違いして、しかるべき検査や治療の機会を逸してしまうことがあることです。初期の症状としては、性器の周囲の皮膚の硬いしこりやその部位での潰瘍などが挙げられます。しこりができても痛みなどの症状が出ないことが多いため、様子を見られてしまうことも多いのです。 そのまま無治療のまま経過してしまうと、後に心臓•血管や脳神経の重大な合併症につながる恐れがあります。コンドーム使用などの予防手段とともに、おかしいなと感じたら、症状が軽くても検査に行くというアクションが大切です。

コロナ後遺症を減らすための取り組みについて、分かっていることをまとめました。こちらの記事は無料記事ですので、フォローいただければどなたにでもお読みいただけます。

十分な科学的根拠の下支えを欠く中、すなわち効果があるのかは全く分からない机上の空論の上で火花が散っているところが興味深い点です。 パンデミックをきっかけに予防接種のような確実に「免疫」を獲得する方法への認識が広がったのと同じかそれ以上に、机上の空論や誤情報も拡散されたことを象徴するような市場競争と感じます。

RSウイルスワクチンは、米国では先に高齢者を対象としてGSK社製のワクチンの承認が行われています。今回はファイザー社のもので、接種対象は妊婦となっていますが、実際に肺炎を予防する対象となっているのは生後６ヶ月以内のお子さんです。 このRSウイルス感染症は特に生後６ヶ月以内で重症化しやすいことが知られているからです。これらの世代では命を守るワクチンとなりうるため、「待望のワクチン」でもありました。 背景となった研究の結果はすでにNEJM誌に報告されています（参考文献）。 その結果によると、生後90日以内に重度の肺炎が発生したのは、ワクチン群では乳児6名、プラセボ群では乳児33名でした。この結果から、ワクチンの有効性は81.8%と算出されています。また、生後180日以内で評価すると、ワクチンの有効性は69.4%と算出されました。 有害事象の発生率は、ワクチン群（母親13.8％、乳児37.1％）とプラセボ群（それぞれ13.1％、34.5％）で差を認めませんでした。 以上から、ワクチンが有効で安全であると示唆されています。順当にいけば、まずは高齢者や子ども世代でこのRSウイルスワクチンが標準化していくものと考えられます。 参考文献 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2216480

米国の良心的な記事で、因果関係と関連性をしっかりと区別して記述しているところに好感がもてます。 実際のところ、認知症やメンタルヘルスと超加工食品の摂取との間に因果関係があるのかは十分にはわかっていません。ただし、繰り返しの研究の積み重ねから、がんや心臓の病気への影響は確からしいものになっており、いずれにせよ、減らしたい食品だと考えるべきでしょう。 これら超加工食品の摂取が習慣的に多いという場合、あまりに生活に浸透してしまっており、突然やめるというのは難しい選択でしょう。いきなり極力減らそうとするのではなく、どうすれば少しでも減らせるか、その第一歩を検討することが大切です。 超加工食品は、特定の栄養素の血液中の濃度を急上昇させ、違法ドラッグのようなプロセスで習慣性をもたらす可能性も指摘されてきています。「美味しい」「また食べたい」と思わされるのは、サブスクリプションを導く徹底した加工食品企業の追求の賜物である可能性があるということです。あなたの「幸せ」はコントロールされたものかもしれません。 そう思うと、「それでも好きだから食べる」という思考過程、景色は少し変わって見えてくるかもしれません。

人工甘味料がどのような役割を果たしているかについては、すでに数多くの研究が行われており、総じてポジティブな側面とネガティブな側面が分かりつつあります。 ポジティブな影響としては、虫歯の減少との関連が指摘されています。一方、ネガティブな影響としては、体重増加、血糖値の悪化、腸の機能にもマイナスの影響を及ぼす可能性が指摘されています。 人工甘味料の摂取が上記のような悪影響を及ぼすメカニズムは正確にはわかっていませんが、腸内細菌の変化、嗜好の変化（結局甘いものが好きになる）、腸と脳の間の神経伝達への影響などが可能性のあるメカニズムとして考えられています。 ダイエットソーダは、その名称からも魅力的な商品として世界中でその消費が進んでいますが、記事の通りダイエットには繋がらない可能性があります。ただし、日本には幸い緑茶など砂糖も人工甘味料も含まない飲料の選択肢が豊富に取り揃えられているため、他国に比べて健康な選択をされる方が多いかもしれません。