ホリエモンが政治家に頭を下げてまで「子宮頸がんワクチン」を推進する理由
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注目のコメント
男性、女性ともに年齢を限定してHPVワクチンを注射した方が良いとするお話には私も賛同しますが、ピロリ菌検査とその除菌に関しては、皆に幅広くした方がよいように話すのはまだ慎重であるべきというのが私の意見です。これは国立がんセンターなども同じ立場をとっています。
まず前提として考えるべきはどんな検査、治療にも、副作用、それ相応のコストが伴うということです。
韓国からの報告で、胃カメラによる検診は有用である可能性が高いことが示唆されていますが、ピロリ菌検査とその除菌に関してはまだそこまで明らかではありません。ピロリ菌には記事でも指摘されているように多くの型があり、胃がんの原因となるのはそのごく一部と言われています。また感染した個人の遺伝的な背景も関与していることが示唆されています。胃がんの側から見れば、多数の方がピロリ菌に感染していることは間違いありませんが、日本人からの報告でもピロリ菌感染の方という側から見ると、実際胃がんを発症されるのは3%以下だったとする報告も上がっています。
現在のピロリ菌の検査では、このような型の違いを判別できず、何でもかんでも見つけて殺すといった方策となってしまいます。また、ピロリ菌感染者のうち、実際どのような方が胃がんを発症されるのかもあまりわかっていません。ゆえに、ピロリ菌の検査と除菌を一般に広く勧めるのは、多くの国の学会の立場とも異なります。重要な臨床研究を欠きながら、信じて邁進する傾向は日本では学会レベルでも見られる傾向ですが、基礎研究や観察研究を下によさそうだからという理由で、裏打ちする臨床研究をしなくて良いというわけではありません。副反応が報道されても自信を持ってHPVワクチンを推奨できるのは、まさに欧米諸国が熱心に臨床研究を蓄積してきた結果です。同様にピロリ菌に関して、その発症が多い日本で、さらなるデータを蓄積すべきです。慎重な意見を述べましたが、今後臨床試験が蓄積されれば、ターゲットを絞って有用な予防法になる可能性は高いと考えます。
最後に断らせていただきますが、これは、これから自費診療で検査を受けたいとする方を止めるものでも、堀江さんの情報発信を妨げるものでもありません。堀江さんのような方がこのように情報発信され、そこから議論が生まれることこそが、我々皆のヘルスリテラシーを上げる意味で重要と思っています。とても大切な話、そして納得できる内容。
ピロリ菌の除菌はガイドラインでも推奨されています。（将来的に逆流性食道炎が増えるかもしれないけど）
感染自体は血液検査でもわかるし、胃カメラなどの検査時にもわかります。
大腸癌の健診は便潜血で行うことが多いけれども、下部消化管内視鏡検査を受けても良いと思います。そのままポリープとることもできますし。
子宮頸癌ワクチンは本当になぜ日本だけで推奨を再開しないのか。完全に政治の問題。そして、子宮頸癌の方が何となく数も多いし怖そうだから女性にだけ推奨するのも不思議。男女ともの癌の原因にもなるし、何より集団免疫という観点からは男女ともに推奨すべきだと思います。妊娠希望の女性だけ風疹ワクチン打てば良いとかいう問題ではないのと一緒です。
他の感染症のワクチンもかなりガラパゴス化していますが、それはまた何かの際に書きます。
追記
山田さんのコメントを読ませていただきました。
ピロリ菌の除菌は現在はかなり広範囲に適応があるものの、癌の抑制という意味では何歳くらいまでを対象とすべきかはわかっていませんし、除菌後も未感染者よりは胃癌になるリスクが高いとされています。
また、上にも書きましたがピロリ菌による胃酸の中和がなくなり、逆流性食道炎が悪化したり、胃炎が治ることで過食に傾き生活習慣病のリスクが高まる可能性も指摘されています（だから除菌しないとかではありませんが）。
個人の健康管理として行う行動と、政策で国民の健康管理として行われるものは違うこともありえ、後者はよりエビデンスを重視して効率的に行われるべきと考えます。
検査や治療においては適切な対象を検討することは非常に重要なことです。子宮頸がんワクチンは男性も打つべきもの、これがこの記事の学びですね。それにしても講演会での発言の書き起こしの記事のようですが、堀江さんはここまでの内容を全て覚えているのでしょうか？いつも感心させられます。「エセ科学を日本人は信用しやすい」とありますが、エセ科学を撒き散らすメディアの存在も無視できません。ファクトチェックしていない内容が、多すぎます。そのようなメディアは、善意で注意喚起の記事を書いているのだと思いますが、ファクトチェック出来ていないものは、載せるべきではありません。
