ブデソニド吸入薬(商品名パルミコート)の早期吸入開始が、新型コロナの増悪をへらすかもしれない（STOIC試験）

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• 堀向 健太

  東京慈恵会医科大学葛飾医療センター 小児科医・アレルギー科医・医学博士

  ・2021年04月25日

  新型コロナの流行に現場も苦しい状況が続いています。
  
  以前、新型コロナの流行早期に、シクレソニド（商品名オルベスコ）が悪化を防ぐのに有効ではないかという提言があり、その後日本でランダム化比較試験が行われました。
  
  しかし、『肺炎増悪率は、シクレソニド吸入剤投与群41例中16例（39％）、対症療法群48例中9例（19％）であり［リスク差 0.20（90%信頼区間 0.05-0.36）、リスク比 2.08（90%信頼区間 1.15-3.75）, p=0.057］、対症療法群と比べてシクレソニド吸入剤投与群の方が有意に肺炎増悪が多い』という、予想を裏切る結果でした。
  
  ▷吸入ステロイド薬シクレソニド（販売名：オルベスコ）のCOVID-19を対象とした特定臨床研究結果速報について
  https://www.ncgm.go.jp/pressrelease/2020/20201223_1.html
  
  そのため、あくまで喘息の予防としての吸入ステロイド薬は推奨されるものの、COVID-19の初期治療としては現在積極的には使われていない状況と言えます。
  
  しかし、喘息患者がCOVID-19の増悪がすくないという疫学データもあり、吸入ステロイド薬が初期治療に有効かもしれないという考えはまだ根強くあります。
  各国で行われている試験のひとつ、STOIC試験が先日Lancetの姉妹誌に報告されましたので共有します。
  
  軽症の新型コロナ感染症の初期に開始すると、増悪を有意に低下させるという結果でした。