透析中止や「非導入」 23％ガイドライン従わず 学会理事調査
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注目のコメント
ガイドラインはあくまでガイドライン、治療方針を決定する際に必ず参考にすべきものですが、「それをふまえて」最終的には現場での決断が最も優先されます。助けたいのは、あくまで目の前の患者さん、その方の思い、性格、嗜好、価値観が最も大切にされるべきものです。
ガイドラインは、主に国内の診療の標準化のために作成され、理想的には全ての主要疾患にあるべきものです。全ての医師にとって標準的でわかりやすいガイドラインにするためには、シンプルな文脈が求められます。逆に個々の事情を反映すれば煩雑になり、多くの現場で用いにくいものとなります。
この「アンケート」による実数にあまり意味を多く持たせてはいけないと思いますが、ガイドラインに従わないケースが一定数あることは、現場での話し合いや判断を優先した健康的な姿、とも言えます。自分の身の振り方は自分で決めたいですね。
ガイドラインとは、あくまで諸事情を考慮して関係各所が最も丸く収まる方法ってだけでしょう。
本人のためのみで構築されている保証などない。
2014年に胃瘻の点数を減らして儲からなくなした結果、胃瘻建造が激減したという事実。
本人や家族の意思と医学的必要性からやってたなら、減らないはずです。
誰のための医療なのか。
終末期は本人はまな板の鯉です。
恐ろしい。〉準拠しなかった症例の詳細は不明だが、自由記述などから「認知症で本人の意思が確認できない」「本人が受診しなくなった」「がん末期や多臓器不全で十分な話し合いができなかった」など、やむを得ない事例が多かったという
じゃあ非難も何もできないよね
