その論文が世界を変える

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医療論文が年間50万以上発表される中から、興味深い論文を選んで週1回紹介。ニューヨークから最新医療情報をお届けします。

山田悠史

マウントサイナイ大学アシスタントプロフェッサー

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腰痛の科学：正しい対処法と予防策

全体に公開・2024/06/12

腰痛は多くの人にとってとても身近な問題です。実際、成人の８割以上もの人が腰痛を経験すると言われています(1)。一方、巷には、腰痛クッションやマッサージ機など様々な腰痛対策グッズがあふれ、何が本当に必要なのか掴みにくいかもしれません。今回のニュースレターでは、なるべく科学的な根拠に忠実に、何が真実に近いのかに迫っていきたいと思います。腰痛の最も多い原因とは我々医師は腰痛を、よく時間軸を使って考えます。例えば、昨日から急に発症した腰痛と６ヶ月前から慢性的に続いている腰痛では、考える原因が少し異なるのです。一般に、発症してまだ１ヶ月以内しか経過していないものを急性腰痛、逆に３ヶ月以上経過したものを慢性腰痛と分類しています。その間のものは、亜急性腰痛などと呼ばれることもあります。このように時間軸で整理することで、まず少し原因が絞れてくるのです。

高血圧は無視できないリスク！今すぐ知っておくべきこと

全体に公開・2024/05/13

そもそも「高血圧」とは何か？まずは、そもそも「高血圧」とはというところから考えていきましょう。高血圧治療ガイドラインによると、高血圧は、日本では収縮期血圧 140mmHg、拡張期血圧90mmHg以上と定義されています。逆に、120/80mmHg未満であれば血圧は正常であるとされています。収縮期血圧というのは、心臓が収縮している時の値で、低い方の拡張期血圧は、心臓の筋肉が緩み広がっている時の血圧を表します。よく「上の血圧」「下の血圧」と言われているのを耳にしますが、前者が収縮期血圧、後者が拡張期血圧です。これらの値はヨーロッパのいくつかの学会でも同様ですが、例えば米国では130/80mmHg以上と定義する(1)など、少し国によっても違いがあります。他にも実は様々な基準がありますが、数字がありすぎると混乱してしまいますので、ここでは冒頭で紹介した日本の基準だけまず頭に入れておきましょう。

加齢とともに起こる健康問題とその予防を考える

全体に公開・2024/04/22

皆さんは未来の自分の健康のことを考えることはあるでしょうか。もしかすると、目の前の仕事や子育て、友人との予定でいっぱいで、あまり考える暇がない方もいらっしゃるかもしれません。あるいは時間があっても、頭の中は現在の人間関係や経済状況などでいっぱいでそれどころではないという方もいらっしゃるかもしれません。しかし、立ち止まって将来のことを考えてみる時間というのも悪くありません。私は健康のことしかアドバイスはできませんが、健康問題を通して、将来を振り返るきっかけになればと思い、今回は加齢と健康についてまとめてみたいと思います。加齢が人の体にもたらす影響歳をとると、だれの体にも、もれなく変化が訪れます。体のあらゆる部分、あらゆる臓器が少しずつ歳をとっていきます。それは多くの場合、変化に弱い身体となり、機能に衰えが出るということを意味します。

あなたの口臭は大丈夫？口臭で確認すべき４つのポイントとは？

全体に公開・2024/04/08

「あなたの口臭は大丈夫？」この質問を目にして、不安を感じませんでしたか？少しでも不安を感じたあなたには、今回の記事がお役立ていただけるかもしれません。私たちの生活の中で、口臭は意外と見過ごされがちな問題です。しかし、第一印象を大きく左右する要素の一つであり、自信を持ってコミュニケーションを取る上で、口臭は重要な役割を果たすでしょう。ここでは、口臭の原因を正しく理解し、自分自身で確認できる４つのポイントをご紹介します。これらのポイントを押さえることで、口臭に対する理解を深め、より自信を持って日々のコミュニケーションを楽しむことができるようになるかもしれません。一般的に、口臭は、生理的口臭、病的口臭、主観的口臭の３つに分けられます。それぞれどのようなものでしょうか。

血圧を上げる方法は？「低血圧」の意外な原因

全体に公開・2024/03/25

「血圧を上げる方法を教えてください。」こんなご質問をいただくことがよくあります。「血圧が低い」ことを懸念されてのご質問だと思いますが、本当に「血圧を上げる」必要はあるのでしょうか。また、そもそも血圧が低い原因はどこにあるのでしょうか。今回の記事では、「低血圧」についてまとめていきたいと思います。どのぐらいから「低血圧」と呼ぶのか？高血圧を持つ人が非常に多い現代において、一般的に血圧は「低ければ低いほど良い」と言われています。血圧が上がれば上がるほど、心臓の病気や脳卒中など、様々な合併症のリスクが増加すると分かっているからです。なので、基本的にただ「血圧が低い」という方は、それは良いことなのだ！と自信を持っていただければと思います。

足のむくみはこれで解消！快適な日々を過ごすための全知識

全体に公開・2024/03/05

足のむくみは、特に女性をよく悩ませる問題の一つかもしれません。「最近足がむくみやすくなった。何か病気ではないだろうか。」そんな心配を抱える方もいるかもしれません。今回の記事では、この身近な足のむくみについて考えていきたいと思います。むくみの生じるメカニズムとは？まず、そもそもどうやって足のむくみは起こるのでしょうか。これを理解するためには、まず体の中にある「水」について理解をしておく必要があります。私たちの体の中に、水はどれくらいあると思いますか？実は、人の体の約6割は水でできています(1)。例えば体重が50kgの方であれば、約30Lもの水が体の中にあるということになります。500mlのペットボトルで60本分です。もしかすると、想像を遥かに超えていたかもしれません。体のどこを見てもそんな水があるようには思えないかもしれませんが、実は体の一個一個の細胞も水を溜め込んでいるのです。

エビデンスのある花粉症の鼻水対策の現在地とは？

全体に公開・2024/02/23

花粉症の方には辛い時期が迫ってきました。前回の記事では、しつこい鼻水が起こる原因について考えましたが、今回はそれに続き、有効な対処法について考えていきます。アレルギー性の鼻水に対する治療は？花粉症を含むアレルギー性の鼻水の場合には、主要な治療は大きく３つに分けられます。アレルギー薬による治療、アレルゲン回避、そして免疫療法です。薬剤治療として最も有効なのは、ステロイドと呼ばれる種の鼻スプレー型の薬剤であることがわかっています(1)。全身投与ではなく、鼻にだけ投与するので、全身の副作用があまりないのもメリットです。長期に連用した場合には全身の副作用の報告がないこともないですが、多くは一時的な鼻血など、鼻にとどまった軽いものです(2)。

花粉症シーズン到来！しつこい鼻水はなぜ起こる？

全体に公開・2024/02/19

花粉症の方には辛い時期が迫ってきました。鼻水が止まらない。そんな方も多いかもしれません。毎年この時期に限って鼻水が出るという場合には、その原因は花粉症の可能性が高いと思いますが、時期を問わない場合には、解決策に飛びつく前に、原因を考える必要があります。例えば、パソコンが正常に起動しない時、すぐにその解決策がわかるわけではありませんよね。充電が切れていないか、スイッチはオンになっているかなど、まずは何が原因かを考え、その上で対処するでしょう。病気についても全く同じことが言えます。どんな症状でも、まずはその原因を考えることが大切です。なぜなら、原因によって対処法も180度変わることがあるからです。

冬の寒さに苦しむあなたへ：冷え性の原因と効果的な対策

全体に公開・2024/02/05

こちらニューヨークは、寒い日が続いていますが、日本の天候はいかがでしょうか？２月でまだまだ寒い日が続くと思いますので、今回はこんなテーマでお届けします。そもそも冷え性とは何か？冷え性は、手や足の先などに「冷え」の感覚を持ちやすい傾向を指します。冷えへの過敏な反応から、不快感を抱いたり、寒い環境を極端に避ける行動につながったりします。寒い場所で冷えを感じるのは万人共通ですが、必ずしも人が寒いと感じない場所でも「冷える」と感じ続けていれば「冷え性」にあたることになります。これは、一つの「自覚症状」とは言えますが、必ずしも「病気」とは言えず、「病名」でもありません。すなわち、冷え性かどうかを判断するのは、あなた自身であり、それを判断するのに医師が必要というわけではありません。最も、東洋医学的には、これも一つの病として対処されており、日本でも一つの疾患概念のように浸透しているかもしれません。

「冬のかゆみ」なぜ起こる？かゆみを防ぐ秘訣とは？

全体に公開・2024/01/22

冬になるとやたらとかゆみが気になる。そんな人も少なくないのではないでしょうか。かくいう私も、夏は気にもならないかゆみが、冬になると途端に気になるようになります。このかゆみ、一体何なのでしょうか。今回の記事では、文字通り「かゆいところに手が届く」内容をお届けします。そんな記事をメールで受けとるニュースレター、その名も「医者のいらないニュースレター」というサービスを今年から開始しています。ご興味ある方はぜひそちらもご登録いただければ嬉しいです。毎週２本ずつ、医療ニュースのまとめ記事やこのような解説記事が届くようになります。冬のかゆみ、何が原因なのか？春や秋には、それぞれの季節に特徴的な花粉などが原因でアレルギーを起こすことがありますが、冬はあまり花粉がアレルギーを起こす季節ではありません。

旅行に出かける前に知っておきたい血栓症のこと

全体に公開・2024/01/08

年が明けてこの記事を書くまでに、信じられないような悲しいニュースが複数飛び込んできました。個人的にも、東日本大震災での経験や、火事で逃げ遅れた経験が重なりフラッシュバックして、胸が苦しくなりました。遠方からではありますが、被災された方、一人でも多くの方の無事と安全をお祈りしています。そんな気持ちに苛まれつつ、「私は私にできることを淡々と」という思いで、これからも文字通り淡々と記事を書き続けていきたいと思います。今回は、震災などにも関連して、「深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）」という病気について少し解説をしてみたいと思います。この病名、聞いたことがありましたか？深部静脈血栓症とは？

防げたはずの人の死、その主な理由を知っていますか？

全体に公開・2023/10/14

人が命を落とす理由は様々ですが、その中には防げるものと、防ぐのが難しいものがあります。例えば、突然の事故や天災による死亡は防ぐのが難しいものも多いかもしれませんが、事故の中には、「シートベルトをしていれば」、「ヘルメットをしていれば」というものもあるでしょう。これは、事故に限らず、病気にもあります。分かりやすいのは、タバコかもしれません。肺気腫による死亡は、多くの場合禁煙さえできれば防げるものです。今回の記事でご紹介する研究(参考文献1)は、シートベルトをしない運転やたばこのように「修正可能」なリスク（すなわち、私たちの死を招くリスクと知られていて、取り除いたり治療したりすることが可能なリスク）が、一体私たちの心臓の病気や死亡にどのぐらいの割合で寄与しているのかを明らかにしようとしています。

【告知】イベント開催のお知らせ

全体に公開・2023/09/10

来たる10月10日に、「医者のいらないラジオ」の医者のいるイベントという名前のイベントを開催します。こちらのトピックスには、「医者のいらないラジオ」自体をご存知ない方も多いかもしれませんが、このラジオは音声配信アプリVoicyを中心に複数のアプリで配信を続けているポッドキャスト番組です。私と進行役の新里さんの二人で、いつも和気藹々と楽しくわかりやすく医療についてご理解いただけるように配信を続けています。いつもは音声だけの番組ですが、音の世界から抜け出して、オフラインでもイベントをやってみようと、10月10日に初めてのイベント開催をすることになりました。火曜日、午後5時からなので、フレキシブルな働き方のできる方や当日たまたま休みの方しか参加できないかもしれませんが、もしこちらのトピックスの読者の方でもたまたまご都合の合うがいらっしゃれば、ぜひご参加いただきたいと思っています。ポッドキャスト自体をあまりご存知なくても大丈夫です。

【全貌把握】どうする？秋のブースター接種

全体に公開・2023/08/30

今年の夏休みは久しぶりに海外旅行に出かけられたという方も少なくないかもしれません。ニューヨークでも、昨年までは日本人旅行客を見かけるのは比較的珍しかったのですが、今年はパンデミック前の例年並みに日本人を見かけるようになりました。こうした状況を迎えられるようになった要因の一つは、言うまでもなくワクチンの恩恵でしょう。ただし、もう受けなくて良いなら受けたくない、まあ別に１年に１回なら良いか、など人によって考え方は異なってきているかもしれません。そんな中、秋には再び追加接種という報道も見かけるようになりました。そこで、今回は秋に接種が予定されているブースター接種について、今わかっていることをまとめてみたいと思います。

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