奈良原 裕

現場では、まだコロナの実態がわからない当初から不安を抱えながら、皆、一生懸命コロナ対応をしてきました。 コロナ以前、医療業界は中小病院が乱立して施設集約化が進まなかったことに加え、また古い体質から脱却出来ず、非効率な常態のままどの病院も収益悪化傾向にありました。 そして、コロナ禍となり現場は大変な日々を過ごして来ましたが、記事にある通り病院収益は大幅に改善することとなりました。しかし今もって施設集約化も業務効率の改善も進んでいないままです。 この先、補助金も途絶え、診療報酬もプラス改定は見込めない中、コロナ以前よりもより激しい病院生き残り競争が再燃するのは間違いないでしょう。 個人的にはそれで良いと思います。しかし、当該地域の将来構想に適応した（地方自治体に委ねる）形での施設集約化を進めなければ、医療の地域間格差はさらに拡がってしまうだろうと懸念しています。 詐欺まがいの病院への対応とコロナが炙り出した医療業界が抱える構造的問題の両者を意識して、この問題を捉えていただけたらと思います。

いろいろな考え方やご意見があると思いますが、私自身はSNSはTwitterも含めて顔出し、実名でやっています。それでも問題ないと（自分のバランス感覚で）思うことをポストするという意味と、問題のありそうなことはSNSであろうとなんであろうと口には出さない（一部の人を除いて…）と思ってのことです。 さて、そのClubhouseで医療系おすすめピッカーの小林先生、医学部専門予備校代表のMINOWA MAKOTOさんと対談してみたいと思います。小林先生は、外科医療最前線でロボット手術も手掛ける本気ですごい先生！ MINOWAさんは何人も医師となる人材を育てて来られた方。私は、野良心臓外科医（医局に属さないフリーター）で、最近はMS法人設立して産婦人科クリニックの運営を手掛けつつ好き勝手なことをしています。 宣伝になってしまい大変恐縮ですが、今夜20時からお二人と対談しますので、よろしかったら訪れてみてください❗

決して正当化されるものではありません。 でも、入院している患者を見捨てるわけにはいきません。 ここまで追い込まれているのです。 この病院だけで解決しようとしたところに、もしくは行政の助けが入らなかったとしたらそこに問題があると思います。

内服薬を考えたとき、その種類だけでなく先発品とジェネリックまで考えれば無数と言っていいほど数多くの薬があります。 院内処方で在庫として抱えられる薬なんて数も種類も限られます。また、院外処方であっても頻用する薬剤を調剤薬局は、近くの病院やクリニックと話し合って在庫する内容を調整しています。 アマゾンのような巨大薬倉庫に各病院・クリニックが直接オーダーし、患者さんの元に間違わないように薬が届く仕組みにすれば、病院−アマゾン−患者さんの3者がWIN-WIN-WINな関係に見えます。 このとき薬剤師がどのようにその職分を果たすことができるのか。薬剤師自身が現在のあり方も含めて考えていかなければいけない問題だと感じます。

病院勤務医です。在宅で診られていた患者さんが急変したときなどに、その受け入れを担当する役割を持っています。 ＞病院にいたら「患者さん」でも、在宅では「お父さん」や「お母さん」でいられます。たとえ寝たきりでも… 日々の業務に忙殺されるなか、気をつけていないと忘れてしまう感覚です。。。 病院で行う検査結果から、「患者さん」にとっては正しい治療でも、こと人生の終盤においては、「お父さん」や「お母さん」にとっては正しい治療（選択）とならないことが多々あると思われます。 日頃から在宅医がそばに居て、「お父さん」「お母さん」の見通しについて話されているご家族は、人生の終盤の選択について迷いやブレがないように思います。 「知識は力。」 実感できる言葉です。