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白血病新薬「キムリア」保険適用 3349万円、財政へ影響も
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
一部の血液がん治療薬、キムリアが約3349万円。
補助人工心臓の1810万円を上回る価格になりましたね。
企業も利益を確保して、これで約200名の難治患者が寛解すれば素晴らしいことです。
見込み72億程度では保険財政は確かに破綻しないでしょうが、同じ様な薬剤、様々な高額医療機器が出現すれば、圧迫するのは間違いありません。
原価計算方式に基づくとのことですが、今後HTAや成功報酬型の計算方法も必要になってくると思います。
私的には、副作用でARDSになった患者様がICUに入室されるのが、色々不安です。
あ、風邪薬、風邪が治ったら支払いにして、やめてしまうのはどうですか?そもそも治ったかどうかがわからないか・・・。
寝た切り期間ワースト1の日本人に必要な「食べる力」とは? 老いる親を医者まかせにしては危険です - 塩田 芳享 - 文春オンライン
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
はじめに、平均年齢が高いことと、高齢化率の最も高い日本で寝たきり期間がワーストなのは、ある程度仕方ないことです。
健康寿命が長い事が重要なのはいうに及びませんが、そこに食べる力、嚥下機能が重要です。
H22の古いデータですが、日本慢性期医療協会がまとめた結果によると医療療養病床の40%以上で経管栄養がなされていたようです。その数推定10万人。経管栄養のガイドラインが出ましたので、その後数的に変わっているかもしれません。
自身で食べられなければ、経管栄養か中心静脈栄養になるわけで、それをしなければ、餓死してしまします。
ところが、文中にもあるように、実際には食べられる方も多くいます。ただ誤嚥のリスクが常に伴うため、医療機関、介護施設では経管栄養を好まれてしまいます。
家で転んで骨折しても、家で誤嚥して肺炎になっても問題にはなりませんが、医療機関、介護施設で起これば大問題になってしまいます。そのため誤嚥のリスクを伴う可能性のある経口摂取には消極的になってしまうのでしょう。
近年では嚥下機能維持に注目する医療スタッフ、歯科医師、医師も増えてきており、この食べる力の残っている方へのリハビリも進んでいます。
意識改革も必要かもしれません。最後まで食事をとって、誤嚥して肺炎で旅立つのと、経管栄養にして痴呆が進んで寝たきりの時間を過ごすのとどちらに価値を見出すかという事です。
革命的ゲノム編集「CRISPR」、ヒトへの応用の第一歩は?
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
注目すべき技術の一つ「CRISPR-Cas9」。
かつてのベクターによる遺伝子導入の頃しか知らない私としてはすごい技術。
ノックインもノックアウトも容易になるので、モデル作成も容易になるでしょうし基礎研究での広がりも期待できそう。
一方で臨床でノックインする遺伝子のモデルもまだまだこれからなような気がします。
また、開発者グループが知的所有権でみつどもえになっているのも気になります。
それを横目に中国チームが臨床応用し、研究も、技術も、臨床もものすごいスピード間で進んでいます。
我々も、このスピードについていかなければいけませんし、ルールづくりもさらに早く作らないといけないですね。
常にウォッチし続けないといけません。
【三井化学】メンタルヘルスに良い職場の仕組みを全社に水平展開
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
さすが土肥先生擁する三井化学ですね。
産業医面談を、存在啓蒙とラベリングにならない様、社員全員と行うところから一味違います。
データを取って、分析し、評価する。ビジネスでは当たり前のことを、この領域でやっている企業は、まだそれほど多くはないのではないでしょうか。
また、悪いところに注目するのではなく、良いところに注目するあたりも良い介入ですね。
そして、企業側と産業医側がうまく連携している事が伺えます。
今回の特集で、産業医の存在、産業衛生が少しでも浸透したのではないでしょうか。
戦略と組織が切っても切り離せない様に、組織と産業衛生、特にメンタルヘルスは切り離せません。目立ちませんが、長期的な企業の成長の基礎となるファクターではないでしょうか。
【仏教式メンタルヘルス】ストレスを瞬時に和らげる方法[動画付]
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
以前’マインドフルネスは瞑想ではない’と言うお話を,元GEクロトンビルの田口さんより伺った記憶があります.
私は,この’瞑想’はおそらく心を無にすることをさしており,自分に集中する’マインドフルネス’とは異なる,と理解していました.
瞑想とは仏教の用語であって,今回の仏教式メンタルヘルスとは瞑想のことだと思っていたのですが,草薙さんが’瞑想’という言葉を一度も用いていない事と何か関係があるのかと思われました.草薙さんのお話は,むしろ内観に近いのでしょうか.
いずれにせよ,日本人の多くに共感の得られる方法であり,理解されやすいと思います.私も実践したいものです.
【SOC】アウシュビッツ生還者の「特性」を鍛えて逆境に強くなる
志賀 卓弥東北大学病院 産学連携室 副室長 医師
Sense of Coherence 首尾一貫感覚という言葉は知りませんでした.
この言葉は個人の感覚として述べられていますが,ビジネスにおいては,その環境が上司側から発せられる事が多いと思われるので,視点を変えると,いわゆるコーチングの要素にもなり得ますね.
部下や,ビジネスパートナーに対して,言葉を言い換え,思いやることで有意味感をだし,こまめに進捗確認をすることで把握可能感を得,チームでの達成感をイメージすることで処理可能感を醸成する,なんてことも出来そうです.
mindfullnessからselfーawareness,ストレスマネジメントをすると,コミュニケーションスキルもあがって,みんなストレスフリーになれるかも.
NORMAL
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