堀向 健太

忽那先生の記事。 麻疹の予防接種率が下がってきているなか、流行は待ったなしの状況です。そのような中でタイムリーな記事ですね。 そういえば先日、AbemaPrimeで麻疹の流行に関しての解説動画があって、おおむね良い内容だったと思いました。 しかし、気になる点もありました。 『母親に”私がはしかに罹ったことがあるの？と聞いたら、罹ったことがある”と聞きました。ワクチンは必要ですか』という質問に対し、『一度かかったことがあれば、ワクチンは不要です』と答えられていたことです。 今回の忽那先生の記事にもあるように、「小さいとき麻疹になってる」と言われている場合も、「罹った」という記録や記憶は不確かなことがあります。 ですので、記憶が不確かな場合はワクチンの追加を考えたほうがよいのではと考えています。

RSウイルスに対するワクチンに関して、昨年11月に解説記事を書きました。 ▷特別な治療法がないRSウイルスに、50年越しで開発された新しいワクチンとは？小児科医が解説 https://news.yahoo.co.jp/byline/horimukaikenta/20221108-00323140 RSウイルスは、いわゆる『かぜ症候群』の原因になるウイルスとして、生後2歳までの子どもは、RSウイルスに1回は感染をするということがわかっています。 しかし、初めて感染したとき、年齢が低いときに感染したとき、そして心臓や肺に重い病気を持っている方などは、重症化しやすくなります 世界的に、5歳未満の子どもの死因の 50人に 1人がRSウイルスによるものと考えられています。 1960年代に米国で開発された最初のRSウイルスワクチンは完全に失敗に終わり、その後50年以上、さまざまな手法が考えられてきました。 今回、 先に妊婦さんにRSウイルスワクチンを接種し生まれてくる子どもを守ろうとする方法により、実用化されました。

麻疹（ましん）は侮れない病気です。 日本でも、戦前には1年間に1万人の子どもが亡くなっていましたし [1]、現在の先進国でも肺炎は100人に5人、脳炎が1000人に1人に起こり、後遺症も起こしやすいのです。 コロナ禍のなか、麻疹の予防接種率が下がってきています。 麻疹はとても感染力がつよく、2回接種が95%を割り込むと、流行の可能性がでてきます[2]。 2019年に、接種率が下がった大阪市や三重県で集団発生しています[3][4]。 すなわち、現在はいつ流行してもおかしくない状況になっています。ご自身の予防接種を見直す機会にしていただければと思います。 [1]新型コロナが怖くて予防接種しないとどうなる？　小児科医が恐れる感染症の怖さ https://news.yahoo.co.jp/byline/horimukaikenta/20200504-00176635 [2]J R Soc Interface 2010; 7:1537-44. [3]大阪市ホームページ https://www.city.osaka.lg.jp/kenko/page/0000005758.html [4]IDWR 2019年第19号＜注目すべき感染症＞麻しん　2019年第1〜19週 https://www.niid.go.jp/niid/ja/measles-m/measles-idwrc.html （再コメントです）

麻疹（ましん）は侮れない病気です。 日本でも、戦前には1年間に1万人の子どもが亡くなっていましたし [1]、現在の先進国でも肺炎は100人に5人、脳炎が1000人に1人に起こり、後遺症も起こしやすいのです。 コロナ禍のなか、麻疹の予防接種率が下がってきています。 麻疹はとても感染力がつよく、2回接種が95%を割り込むと、流行の可能性がでてきます[2]。 2019年に、接種率が下がった大阪市や三重県で集団発生しています[3][4]。 すなわち、現在はいつ流行してもおかしくない状況になっています。ご自身の予防接種を見直す機会にしていただければと思います。 [1]新型コロナが怖くて予防接種しないとどうなる？　小児科医が恐れる感染症の怖さ https://news.yahoo.co.jp/byline/horimukaikenta/20200504-00176635 [2]J R Soc Interface 2010; 7:1537-44. [3]大阪市ホームページ https://www.city.osaka.lg.jp/kenko/page/0000005758.html [4]IDWR 2019年第19号＜注目すべき感染症＞麻しん　2019年第1〜19週 https://www.niid.go.jp/niid/ja/measles-m/measles-idwrc.html

舌下免疫療法は8割程度の方に有効で、2割程度の方は症状がほぼ消失します(2割程度は無効ともされています）。『3割程度』はあくまで臨床試験の指標の低下の程度です。 そしてスギ花粉舌下免疫療法でアナフィラキシーを発症する可能性はきわめて低いとされています。そもそも、皮下免疫料より舌下免疫療法のほうがリスクが低いのです。 日本における1000例程度の規模の臨床試験でも、1例も発生していません。 ▷JACI In practice 2019; 7: 1287-1297.e1288. そして、舌下免疫療法の期間が長くなると、内服薬の使用量が少なくなっていきます。 ▷Allergology International 2019; 68: 494-505. （Yahoo!コメンテーターコメントの転載です） （なんだか、ちょっと？なYahoo!コメンテーターコメントがあって、思わずコメントをしました）

毎日新聞医療プレミアで連載している『ほむほむ先生のアレルギー入門』が更新されました。 この10年間で最も多いとされるスギ花粉の飛散が続いています。スギ花粉症は日本人の国民病として、アレルギー疾患の中でも非常に多くの人が悩まされています。 なぜスギ花粉症の人が増えているのかを解説しました。

稲葉先生が、丁寧にコメントをしてくださっているので、ぜひ御覧ください。 付け加えるとすれば、HPVワクチンは世界中で取り合いになっている現状があります。HPVワクチンは作成に技術が必要で、量産は思った以上に大変です。 そのため、そもそも9価ワクチンは貴重です。接種率が上昇していったとして、供給もスムーズであることを願っています。 ▷子宮頸がんを予防するHPVワクチンが、入手困難になるリスクが高まっています https://news.yahoo.co.jp/byline/horimukaikenta/20210831-00255943 なお、さまざまな副反応といわれていた症状に関し、大規模研究では『接種者と非接種者で差がない』という研究が数多くなされています。 ブログでは、2020年7月から10月にかけて、積極的に論文を翻訳して発信しました。 https://pediatric-allergy.com/?s=HPV

Yahoo!個人の記事を更新しました。 スギ花粉症は、日本人の4割が持つという国民病になりました。 スギ花粉免疫療法は、根治を目指せる唯一の方法ですが、3年から5年の治療期間が必要です。なぜ長い期間がかかるのかを簡単に解説しました。

出生季節により、アトピー性皮膚炎の発症リスクが変わることは、以前から複数の報告があり、滋賀県立小児保健医療センターの楠先生の報告が有名です。 そして、このテーマの発端は、日光へあたる時間が短い北側に住むひとのほうが食物アレルギーが多いという報告は、緯度とエピペン処方率の関連をしらべた研究です。 日光へさらされている程度が食物アレルギーと関連していると推測されたのですね。 そして日本からも、秋冬出生の子どもの方がアレルゲンへの感作リスクも高いという報告があります。出生後3か月間の日光への曝露量に関連したともされています。 これらの報告の中で、日光暴露がすくない、緯度が高い地域ではビタミンDの産生が少なくなるからではないかという考え方が出てきました。 では、ビタミンDを新生児期や妊娠中から内服するするとアレルギー疾患を予防できるかというと、明らかになっているとはいえません。 その中で、個人的に興味深いと思う研究が報告されました。 2019年に行われた研究では、ビタミンDを内服させてもアトピー性皮膚炎の発症には有効ではなく、むしろ日光へさらされている方がアトピー性皮膚炎の発症をすくなくしたかもしれないと報告されたのです。 個人的には、ビタミンDは交絡因子（日光にあたっている量を反映しているだけ？）と考えていますが、結論はでていないということです。 とはいえ、日光浴を積極的にするかに関しては反対意見も大きいでしょう。なぜなら紫外線曝露は皮膚の老化や皮膚癌の発症に関連するからです。 雑にまとめると… 1)出生季節とアトピー性皮膚炎の発症リスクは関連 2)日光暴露で産生されるビタミンDでアトピー予防…には今のところ十分な再現性がない 3)むしろ今回の富山大学からの報告は、夏生まれの子供の生後1ヶ月での湿疹のリスク上昇が大事な点かもしれない といった印象でした。 出生季節でのアトピー性皮膚炎の発症は、『すごく大きい数の研究で少し差がある』程度です。 ですので、個人的には皮膚バリア機能が下がりやすい冬にはとくに、保湿成分の含まれる保湿乳液などをしっかり塗ってあげるといいのかなと思います。 ※ツイートの雑な転載です。 https://twitter.com/ped_allergy/status/1631926599997337601

小児がんは、一般的に15歳未満の発症のがんと定義されており、2016年の全国がん登録によれば年間2114人の発症です[1]。 2016年に日本人で新たに診断されたがんは101万例ですので、桁が3つ異なることになります。 つまり小児がんの粗罹患率は人口10万人当たり13.4です[1]。 小児がんの特徴は非常に種類が多いことが特徴で、10万人当たり新規診断年間6例未満のがんが『希少がん』という定義にあてはめると、『すべての小児がんが希少がん』です。 年間数例のさらに少ない小児がんも多く、全国で検討しても、新しい薬が開発される見込みがないことになり、記事にあるような『製薬企業に対し、がんの分子標的薬を開発する際は小児用も同時に進めることを義務付ける法律』が必要となります。 他の薬にも言えることですが、そもそも小児はマイノリティであるという意識が必要と思います。 [1]日本臨牀 79(増刊号1): 124-130, 2021. （Yahoo!コメンテーターコメントの転載です）

Yahoo!個人の記事を更新しました。 世界的に人口が増加しているなか、昆虫がタンパク源として有望なのではないかと考えられています。 一方で『昆虫を食べることで起こる食物アレルギー』は、エビアレルギーの人に起こりやすいことがわかっています。 簡単に解説しました。

Yahoo!個人の記事を更新しました。 インフルエンザの流行が続いています。 そこで今回は、A型とB型はどちらが重症になりやすいのか、そしてインフルエンザにはC型、D型まであることを簡単に解説いたしました。 ご参考まで…