堀向 健太

岡本先生が適切なコメントをされていますが、乳幼児突然死症候群とするには小児科医としては違和感を感じます。 ネグレクトではなかったのか、検証を要するように思います。

これまで有効であった『スミスリン』に耐性であるアタマジラミが増えてきていました。 そんななか、2021年に新しいアタマジラミへの薬剤『ジメチコン』が使用できるようになり、対応が可能になっていることも記事に盛り込まれています。 スミスリン耐性アタマジラミへのジメチコンは保険適用ではないため、ドラッグストアなどで購入する必要性があります。

FDAに提出された資料では、ファイザーは3回接種、モデルナは2回接種による効果が示されています。ファイザーは12歳以上の1/10量、モデルナは1/4量です。 https://www.fda.gov/media/159255/download これらのデータに基づいて、諮問委員会では使用許可されました。 なお米国では、オミクロンの流行で乳幼児の入院率が高く、最も少なく見積もっても、生後6カ月から4歳までの乳幼児200人以上が亡くなったとしています。 https://www.nytimes.com/live/2022/06/15/world/covid-19-mandates-vaccine-cases#covid-vaccine-kids-fda

私が医局から指示されて、稀に赴いている集団接種会場は7月いっぱいで縮小され、それ以降、私は赴く予定はありません。 かなり忙しい接種会場で、最も多いときは、ひとりで2列の方々を対応しなければなりませんでした。なお、現在の接種予約率は最盛期の半分は維持されており、10%ということはありません。 この報道が本当なのかどうかはわかりませんが、全体からみればかなり特殊な状況な印象です。

川遊びは決して安全ではなく、水難事故が絶えません。 溺水は、乳幼児幼児の不慮の事故で2番目に多く、子どもは静かに溺れます。 https://oshiete-dr.net/2017/09/28/obore/

マスクに関して、現実路線に沿った倉原先生の記事。 「マスク着用が熱中症のリスクと断言するには、今のところエビデンスが乏しい」とは言えるものの、熱中症の可能性を感じたらマスクを外して良いですし、そもそも水分補給を考えたほうが良いですよね。 まさにマスク着用のベネフィットは、「人それぞれ」「シーンによってもそれぞれ」。 着用の理由を、その状況ごとに考えることが求められます。

『血液型による性格の違い』というものは、否定されています。 ▷Japanese Journal of Psychology 2014; 85:148-56. 蚊の誘引物質に関しては、105もの誘引物質が検討されています。二酸化炭素などはそのひとつです。 ▷J Chem Ecol 2021; 47:351-93. 『人間のエゴで滅ぼすのはNGのようだ』とありますが、感染症の媒介になることは間違いなく、蚊の生態に必要な水たまりを減らすことが勧められています。 米国小児科学会などでも、子どもでも有効で効果がある虫除け成分としてディートとイカリジンが推奨され、特に2015年から日本でも使用できるようになった『イカリジン』は年齢制限がないことが特徴です。 刺されないような対策をすすめることが最初かなあと感じました。 ちなみにO型のひとが蚊に刺されやすいっていう研究報告はあります。 Wood CS, Harrison G, Dore C, Weiner J. Selective feeding of Anopheles gambiae according to ABO blood group status. Nature 1972; 239:165-. ただ、O型の方の方がマラリアは重症化しにくいっていう報告もあったりとかして、その後はちょっと混沌としてるんじゃないかなと思っています。 そして『最後まで吸わせたほうが』という件に、根拠はないと思われます。 おそらく、マダニと間違えているんじゃないかなあ。

クルミアレルギーの急増に対応し、アレルギー表示義務にクルミが追加されることになりました。 クルミアレルギーが増えた理由は確かなことはわかっていません。 しかし、『経皮感作』といって、特に湿疹のある（炎症のある）皮膚に食物タンパク質が付着すると、そのタンパク質に対して食物アレルギーを発症するリスクが上がるという研究結果があります。 ですので、消費量がふえたことがクルミアレルギーの増加に関連した可能性が推察されています。

この子どもの急性肝炎に関しては、現状としてわかっていないことがたくさんあります。 そのうえで、いくつかのレビューがあり、その中では『仮説』が提唱されています。 ▷Mücke MM, . The recent outbreak of acute severe hepatitis in children of unknown origin – what is known so far. Journal of Hepatology 2022.【2022年5月6日公開】 ▷Siva N. Hunt begins for the cause of acute hepatitis cases. The Lancet 2022; 399:1765.【2022年5月7日公開】 そのうちの一つが、『新型コロナウイルスへの感染対策が進んだ結果、さまざまなウイルスにさらされなくなり、子どもの免疫力が低下した可能性』ではありますが、あくまで仮説のひとつでしかありません。 新型コロナ感染時にスパイクタンパク質の一部が腸管内に残り、その後アデノウイルス感染で強い炎症反応を引き起こして肝炎の原因になっているのではないかという『仮説』もLancetの姉妹誌に提示されています。 ▷Brodin P, Arditi M. Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-CoV-2 superantigens. The Lancet Gastroenterology & Hepatology.【2022年5月13日公開】 https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00166-2/fulltext こういった、情報がまだ確定していない、十分わかっていない場合は、さまざまな考え方が提唱されます。 どれかがあっているかもしれませんし、どれも間違っているかもしれません。 腰を据えて追加の情報を待ちながら、方向性を少しずつ調整しながら確認していくことも大事だろうと思います。

5月4日の記事ですが、私が書いた記事ですのでご容赦ください。 日差しが強くなってきました。 日本では6月から8月に最も紫外線が強くなることもあり、子どもに日焼け止めを使ってもいいですか？と外来で尋ねられることが増えています。 注意点をまとめました。

＞児玉氏は「インフルエンザウイルスに２年半近くもさらされず、高齢者やハイリスク者の免疫が低下している可能性がある。また、コロナワクチンを３回にわたり接種したため、はしかや麻疹などの生ワクチンが接種できていない人も多く、感染した場合、従来以上に重症化する恐れもある」 とありますが… コロナワクチン接種前後2週間あければ、他のワクチンを接種可能です。特に高齢者のワクチン接種は積極的に。

『未就学児が長期に着用すると、互いの表情が分かりにくく、発育に悪影響があるとの指摘』とあります。たしかに、最近のJAMA Pediatricsの報告ではマスクにより顔の表情の認識率が多少さがるとはされています。 しかし、思ったほど大きくはないことも示されています。 ▷JAMA pediatrics 2022; 176:96-8. 言語発達に関しては影響はないのではないかという報告もあります。 ▷Psychologists: Masks do not impede preschoolers’ language development https://news.miami.edu/stories/2021/09/psychologists-masks-do-not-impede-preschoolers-language-development.html マスクに関して、公衆衛生としての認識が広く広がったことは望ましいことといえますし、実際にユニバーサルマスクの効果はあることがわかっています。 ▷Andrejko KL, et al. Morbidity and Mortality Weekly Report 2022; 71:212. 一方で、『マスクが不要なシチュエーション』の理解は、より複雑になります。複雑になればなるほど、多くのひとの常識になるまでに時間がかかることも承知しておく必要性があります。 マスクに関しての知見も積み上がってきており、『マスクは不要』『マスクは必要』という一行でつたわる知識ではなく、理論的な考え方から『マスクが不要なシチュエーションはどのような状況か』の話題を少しずつ積み上げていきたいですね。