平松 類

「ブルーライトカットが有効かどうか？」 だけではなく 「ブルーライトをカットするリスクはないのか？」 というのも近年考えられます。 ブルーライトと波長が近い 紫色や赤色が近視の進行抑制に有効である可能性も指摘されてい ることも背景にあります。 となるとブルーライトカットを成長期にカットすることが 果たして安全なのか不明です。 ２０２１年 日本眼科学会など６学会がが小児に対するブルーライトカット眼鏡の 慎重意見を発表しております。 ブルーライトカット眼鏡の今回の研究に関しては山田先生のおっしゃる通りと思われます。 長期でいうとブルーライトカットをする人工レンズを 白内障手術時に移植するという事が現在行われております。 ブルーライトカットがあるレンズとそうでないレンズが市場にあり それを比較しても大きな差は認められない現状があります。 この場合はメガネと違い３６５日２４時間つかっておりかつ 永年のものとなります。 とはいえ小規模な研究結果では有効という結果もあるために 成人であれば今はブルーライトカットの眼内レンズは よく使われています。

大変わかりやすくてためになりました。 キャリアについてこうやって考えていくのだなあと。 岡元さんとは前職の時大変お世話になり、 本当にレベルの高い仕事を粘り強くしてくださり 感動しました。 さらにレベルアップされていくという事で凄いですね。

まず視力低下に関して 近視化に関しては明確なエビデンスはないですが まだ検討中というのが現状です。 ドライアイに関してはデジタルデバイスによって生じる というのは一定のエビデンスがあります。 日本で行われたKoumi study では ドライアイ発症リスク２．３３倍 Osaka study では1.94倍という報告があります。 一方、デジタル教科書の方がいいお子さんもいらっしゃり （弱視等）その有用性を指摘している論文もあります。

以前眼窩底骨折の患者さんが すごく多い病院に勤務していました。 （大学病院時代） 通常大きな眼窩底骨折だと複視は正面にもでます。 眼科にくれば詳しく調べますが 救急の現場ではそこまでしない事もあります。 複視の確認はしますが、ご本人が 「複視がない」というと眼窩のCTは ざっとしか撮影しない、または撮影しない事もあります。 今回ご本人が日常生活での複視は感じず、プレーの中で 複視を感じられたことから上方視の時の複視のみを 感じたのかもしれません。 普段の生活ですと下方視はするものの上方視をする機会が すくないものです。 経過に関しては 眼窩底骨折は手術をしたからと言って複視が改善するとも限らず また、時間がたったものは改善がなかなか難しいという事実も あります。 多くのスポーツ選手の患者さんを診てきましたが 複視が残っても意外と頭の位置で補正したり 複視になってもうまくプレーして 適応する患者さんも多くいたので 今後のプレーに期待したいです。

眼科だと糖尿病網膜症の診断がAIでされ、 専門医並みの精度です。 研究段階ではなく実際 導入があるようです。 特に内科の先生が自院で調べられるように なる可能性も高く、検査者は 医師でなくてもよいので 実用化が早そうです。 日本で早く導入してほしいです。

一回水晶体に集光させてから網膜の投影という事なので 手術するときの広角観察系みたいな感じなのでしょうか。 だとすると、 通常のARよりも眼球表面疾患の影響を受けにくいですね。 目の直径（眼軸）は人によって結構違うので強度近視の人とか 遠視が強い人は補正が必要です。

認知機能より、有効視野を調べる方が 事故率との相関も高いし、 認知機能の異常も検出できるのでよい。 という論文は多くあります。 要は物をみて「入力」判断して「演算」ボタンを押す「出力」を総合的にみれます。

テレビと同じと考えられている人もいますが 視覚的には同じではないです。 リスク（視覚の分野で） スマホのように近くで見る作業が増えると近視化します。 本でもなんでも同じなのでスマホに限らずですが、スマホの方が 本よりも１０㎝ほど近づけて見てしまうという研究があります。 距離の問題なのでテレビより近視化リスクはあがります。 （夜間、睡眠障害のリスクもありますがエビデンスレベルは低いです） リターン スマホなど電子機器の扱いになれる という事があります。 近視化のリスクを納得の上でスマホの使いに慣れてほしいという人 は使用を進めるとよいです。 リスクを下げたいけど動画なども見せたい場合はテレビなど 画面の大きいものに表示させて距離をとったほうがよいです。

トクホがいいとは思えませんがトクホよりは 「機能性表示食品」に気を付けた方がいいです。 「トクホ」はトクホ製品と偽物（プラセボ）製品を摂取した人を比較して効果があったことを示さなくてはいけません。 「機能性表示食品」は成分から考えて効きそうなら効果を表示できます。 （引用論文の提示は必要） そのためトクホは開発に数千万以上かかり、開発に数年かかります。 機能性表示食品は数百万で済み、２～３か月でできます。 トクホでは目の商品はないですが、 最近機能性表示食品では目の関連商品が多いです。 うーん、という感じです。

スマートフォンによりこのような写真を取るという取り組み もあります。組み合わせれば自宅で検査が可能になり 医師の介在がいらなくなります。 （まだ解像度の問題がありますが） その手前の方法として、 内科にかかったときについでに写真を撮るという 方法を使えば受診は内科だけですみます。 糖尿病の方は内科にはいくけど眼科にはいかない という人が多く、末期状態の治療は苦労するので早めに 導入できると嬉しいです。 糖尿病網膜症は日本の失明原因の第二位で一位が緑内障です。 （昔一位でしたが日本眼科学会のページは昔のままですね）

無責任なサイトをみて （〇〇すると緑内障が治るとかよくあります） 勘違いし、間違った治療法へと進む患者さんも事実います。 サイトを見る時はちゃんと名前があって責任をもって書いている 物を参考にするしかないかと思います。 （ただそういう情報は無難なものが多くなる） 自分が書くときは「あれで大丈夫か？間違って解釈されないか？」 と結構、胃をきりきりさせながら情報提供をしている。 なるべく突っ込んだ情報提供をする人で 怪しい情報に乗る人が減ってくれればと願っています。 （ただ突っ込んだ内容はとっても神経が磨り減る）

視覚障害がある人はデジタルを使うと文字の大きさを変えられる ので効率的でよいという研究をかつて論文にしました。 一方、視覚障害のない子にデジタルデバイスを長時間使う場合、 体調不良、視覚障害になることがあります。 厚生労働省の通達では同様の作業の場合 検診を行うガイドラインがあります。 （ＶＤＴ作業における労働衛生管理のためのガイドライン） 私の経験でも デジタルデバイスによる視覚障害を見逃された子が 精神的な問題だと学校の先生に言われて 問題児扱いされていた。 たまたま検診をうけて目の問題だった事がわかった という経験もあります。 ちゃんと子供にも検診をやってあげた方がいいと思います。