「マイナ保険証」患者負担軽く　既存の保険証より割安に

保険証をはじめ何でもマイナンバーカードに紐づけないと生活に関するベネフィットが得られない、得られなくさせるという建付けで導入を促進させるということです。つまりは政府肝いりのマイナンバーカード政策の補助政策です。

前回（マイナンバーカードを使えば診療報酬が高くなる）は、医療機関の負担で導入しなければならない「マイナンバー保険証システム」導入促進のために医療機関の報酬を大きくし、その支払者は保険支払いおよび患者負担というシステムでした。医療機関の増加分が小さいためにインセンティブにならず、一方で「なぜ政府の都合で導入するシステムの負担を患者が行わないのか」というごく当たり前の疑問点が出てきて、「理念」「あるべき姿」不在が不評を買い、とん挫した格好です。

今回は、「患者が」マイナンバー保険証を「使わなかった場合」、診療報酬を「値上げ」するという設計に変えていますが、なぜ使わないと値上げするのかは、やはり理解が得られないでしょう。

政府が簡単に診療報酬を改定できる理由は、閣議など通していないからで、あくまで「省庁権限」による価格表の改定の位置づけであり、この手法によって毎年の医薬品の価格引き下げも簡単にできるようになっています。政府は極めて使いやすい方法と認識しています。

そもそも独立した保険証の廃止、マイナンバーカードの導入をすればよいのですが、法改正または政治的軋轢を生むために先送りされているのだと思います。

マイナンバーは「社会保障番号」と同じ意味をもつ個人番号です。これに一本化することにの最大のメリットは、収入と支出を一元的に管理できることで、つまりは、徴税のためのコストを大きく低減できる可能性がある仕組みです。今後はマイナンバーにいろいろなものが紐づけられていくと思いますが、「キャンペーン」などでコストをかけてそれを実施する一方で、100%切り替えられない結果、既存システムも廃止できない「コストの二重化」の状態がいつまでたっても続くでしょう。ここがすっきりしません。

徴税のコストが低減されることは、最終的には国民にメリットがあることであり、（減税を前提に）積極的に進めてほしいと思いますが、現在はマイナンバーカードの取得は「任意」などと、ここでも中途半端に「個人の自由」が保障されていることが気になります。本来は、この点の修正を先に行うべきでしょう。

紐づけすると負担増えるとかもうほんまに広めたいのか広めたくないのか意味不明と思っていたのですが、改善された！と思いきや、
紐づけすると負担軽くなる、というか、従来の保険証にそれ以上の加算をすることで実質的に『紐づけした方が割安』という状況にするのですね、、なるほど、、、その加算分をぜひ有効活用して頂きたいです。

おおおお素晴らしい。

本件は自民党の小野田議員も声を強く上げていましたが、素晴らしい政府側の朝令暮改だと思います。ありがとうございます。

小野田議員がデジタル庁の小林議員に「立場上辛いことも分かりますが、ぜひご検討を」と言っていたのが印象的です。

少し、政治家に期待するようになりました。

※追記
https://ameblo.jp/fantastic-future/entry-12737404356.html

Youtubeに動画もあがってますので、見てみると良いと思います。激おこ小野田議員は頼もしかったです。。

※再追記
え、、、結局加算なのか。もーう

実質的に、マイナ保険証持っていようが持っていまいが、全員値上げに着地したってことですね。

多分ただのずさんな制度設計と打ち出し方だったんだろうと推察しますが、最初からこの絵を描いていたなら大したものです。

そもそもマイナ保険証を使った方が割高になるという設定がおかしかったのです。

とはいえ、従来より負担が増えることは間違いない。

医師会に忖度した結果、従来の保険証での負担額を上げることで決着するというのはやはりおかしい。
従来の保険証利用より安くするか、せめて同額にするのがスジでしょう。

マイナンバーカードを使ったほうが高くなるという謎の逆転現象は是正されるとのこと
このあたり、そもそもなんでそんなアホなことを、というツッコミはありながら、間違いであればすぐに正しく方針転換できるようになりつつあるのはとても良いことと思います
マイナンバーカードは未だにそもそも論として必要ないとか、プラスチックカードはいるのかとか色々意見はありますが、作ってしまったのだから徹底的に普及させるべく動いていくタイミングと思います

マイナ保険証を使ったら患者負担が重くなるなんて状態なら、広まらないのは当たり前の話で、負担が増えるからその分患者に載せるなんて安直なことをして、拡めるにはどうしたらいいか？という俯瞰的視点がなく、本当に何をしたいのだろう？と思っていました。
でも結局は医療機関がマイナ保険証対応の機器を導入しなければダメなわけで、患者負担を下げましたはスタート地点に戻しただけで、今度は医療機関の方に導入のインセンティブを与えるべきです。一時的に国の負担は増えるだろうけど、やはりマイナンバーカードが広く普及した先の利便性を重視し、やるべきではないかと思うわけです。

総ツッコミを受けたマイナ保険証を使った方が高くなるという謎設定だったけど、思ったより早く修正。
デジタル化にはこういうインセンティブをどんどんつけた方がいいですね。オンライン診療などにもよりインセンティブをつけて行くべき。

マイナ健康証利用で負担が増えている意味も不明ですし、通常の保険証にとばっちりがいくのも全く意味不明です。