【削除されました】養殖物2022年2月23日(水)

こんにちは

今日のNPでは早期肺癌に対する定位照射の記事(AERA)が載っています。大船中央病院の武田先生という日本の定位照射の第一人者の先生の記事です。

NPでは”日本はやっぱりすげえ”的コメントは激しい批判の的になりますが、早期肺癌に対する定位照射を世界で最初に施行したのは日本です。

病巣に集中させるとは言え、大線量を照射するというのは、昔は考えられない事でした。
そこにスウェーデンのレクセルという脳外科医がコバルト線源のγ線（という放射線）を多方向から病巣に集中させ大線量を投与する方法を開発し、＜γナイフ＞となりました。脳転移等に応用されています。

コバルトからのγ線でなくて、一般的な放射線治療機械からのX線を精密に照射すれば、同じ事ができるのではないかという事で、日本の先生が開発しました。最初は脳転移で成功し、後に早期肺癌でも成功させました。早期肺癌は呼吸で動きますから、その対策が講じられました。

これは発表された当時(20数年前)は、特に米国の学会では非難轟々だったのですが、いつの間にか空気が180度変わってしまいました。米国は日本よりもさらに大線量で照射したりしています。

それで、早期肺癌は手術なのか定位照射なのか？という問題ですが、ケースバイケースとしか申し上げようがなく…。

特にもともと肺癌が大きいと照射後の変化も十分注意せざるを得ない事もあり、経過で撮影したCTを見て””おそらく照射後の変化でいいでしょう…再発の可能性はほとんどないような…でも念のため PETで確認しておきますか…（そしたらPETでも微妙に集積して再発か否かどっちつかずのレポートが帰ってくる）”

私見ですが、40台で元気そのものなら（この年代が肺癌になる可能性が低いですが）、胸腔鏡下手術でとってしまった方がいいかと思います。60台後半になって、もう体にメスを入れたくないなら定位照射でいいかと思います。

ちなみに手術も再発の可能性はあります。AERAの記事で”小さく切る手術”の話がありますが、それだけ再発の可能性が高まる事もあり得ます。外科医も人間である以上、がん細胞1個１個は見えません。

いずれにせよ、その施設の実績を事前調査をするのはとても大切です。（柄にも無く長々と…そして結論はどっちつかずという酷いコメントですいません。）