新型コロナワクチン、妊婦の接種推奨せず　WHO

「推奨せず」は「危険だ」ではありません。「データがない」も「危険だ」ではありません。

データがないことは、「分からない」ことを意味しています。もちろん分かっていることもあります。少なくとも実験動物では、胎児に影響がなかったことが確認されています。あるいは、mRNAの胎児への影響は考えにくいとする科学的な推論も存在します。

しかし、実際の人間で何か起こるかはまだよくは分かっていません。

臨床試験では、妊婦さんは除外されていましたが、ワクチン接種後に妊娠が発覚した方が含まれていたことも確かです。また、すでにワクチン接種を始めている国では、妊婦さんにも接種を受けている方がいます。さらに、安全性を確かめるべく、妊婦さんを対象とした臨床試験も計画されています。

もし危険であれば、このようなことは倫理的に許されることではありません。

一方、妊婦さんに接種を勧めたくなる事情もあります。妊婦さんの重症化リスク、感染による胎児への悪影響がわかりつつあります。もしかすると、ワクチンを接種していたら助かった命が、助けられた胎児が、ワクチン接種を推奨しないことで失われてしまっているのかもしれません。

この不確かさの中で意見が分かれているのです。両者ともに正しさも間違いの可能性もありますが、それは現在においては仕方がないと言うしかないかもしれません。

ワクチン接種の対象者は、まずは臨床試験の対象となった人にするのが科学的には正しい姿勢だと思います。臨床試験の対象には妊婦は含まれていなかったため、「妊婦もきっと大丈夫だろう」という推測で投与を積極的に推奨するのは拡大解釈ということになり、科学的には不正確といえます。今回のコロナのワクチンに関わらず、種々のワクチンや治療薬は最初は妊婦や小児は対象に含まれないことが多く、マウスなどの研究や臨床データの蓄積を待ってから判断するのが一般的です。

一方で、ワクチンのメカニズムを考慮しても妊婦の身体や胎児への影響は考えにくいと思います。これまで報告されている安全性の高さを考えると、今後さらなる臨床試験の結果を待ったうえで、数ヶ月後には妊婦も接種対象者になるのが大方の予想です。

まさに今日妊婦さんからも質問されました。
そりゃ現時点では「わからない」としか答えられないですが。

ただ、妊婦の重症化のリスクや安全性は当然考慮すべきですが、それとは別に陣痛が発来して分娩に至る間というのは痛みもあり息は荒く、時にはこちらの指示が入らないぐらいになることもあり、それが比較的長い時間かかります。つまり、分娩中には意識しようが感染予防が難しいこともあります。そこに付き添い続ける主に助産師は暴露のリスクが高く、妊婦さんがワクチンで感染するリスクが減るのは周産期に携わるものとしては嬉しいですね。

推奨するデータがない、ということでしょう。接種を控えるように推奨しているわけではありません。

リスクベネフィットを考えて妊娠中に接種した日本人の女医さんもいます。

https://twitter.com/mghequity/status/1351728617450074115?s=21

大学の先輩をたまたまこんなタイミングで拝見し、まさかNPでコメントすることになるとは思いませんでしたが。

【データがないから仕方がない】

WHO「妊婦については推奨をしない」

とありますが‥もし危険であれば「打ってはいけない」

となるはずです。

現時点では妊婦さん＋コロナワクチンのデータが限られていますのでやむを得ないことです。

今後の臨床試験の結果を慎重に待ちましょう。

ワクチンの安全性が課題視された結果と考えます。

薬と違って、ワクチンは健康な人に使われるものであり、大々的に打つことを推奨するためには厳しい審査が行われます。本来３年以上かけてワクチンの安全性と有効性を評価するのはそう言った側面もあります。

今回は緊急事態ということもあり、治験の期間を大幅に短縮し、有効性と安全性が評価されました。

各国で意見が割れており、どの様にするべきかはこれから議論される内容と思います。

WHOは「妊婦（の接種）に問題があるのではなく、今のところデータが無いだけだ」と説明しているそうです。一方、米産婦人科学会はWHOの指針に反対し、「妊婦は感染すれば重症化する可能性が高い。接種するかどうかは本人が判断すべきだ」と指摘しているとのこと。
この辺り判断難しいですが、よく担当医と相談した方がいいかもしれないですね....

ワクチンは世界で既に延べ8248万人が接種している

ワクチン接種後は「陽性率0.01%」
https://newspicks.com/news/5567217?ref=user_358617

Cumulative COVID-19 vaccination doses administered
https://t.co/RZJa0ai4ty