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ただ、記事内の「単盲検試験」という記述は一般向けには分かりにくいと思われます。
臨床試験の実施方法には主に3つあります。
・二重盲検試験(医師、患者ともに何を投与されているか知らないが、知っているコントローラがいる)
・単盲検試験(医師は患者に何が投与されているか知っているが、患者は知らない)
・非盲検試験(医師、患者ともに何が投与されたか知っている)
科学的な信頼度は上から順に高いと考えられています。
新薬の効果・安全性を確認する臨床試験では、通常、何も薬効がない偽薬(プラセボ、大抵中身はでんぷんなど)あるいはそれまで標準的とされていた薬を比較対象にします。この際、誰に新薬が投与されているかが事前に分かれば、新薬投与患者で患者自身の症状報告や医師による評価にバイアスが入る余地があるからです。
今回アビガンの審査で提出されていたデータは、PCR検査による新型コロナウイルス陽性で胸部画像での肺病変や37.5℃以上の発熱がある20歳から74歳までの入院患者を肺炎の標準治療にアビガンを上乗せする群と標準療法にプラセボを上乗せする群の2群に分けて比較した単盲検試験です。
試験では体温、酸素飽和度、胸部画像所見の軽快およびPCR検査で陰性化するまでの期間、有害事象(副作用)と7ポイントスケールによる患者状態推移を2群で比較しています。この中で胸部画像所見の軽快と7ポイントスケールによる患者状態推移は医師のバイアスが入る余地がある評価項目です。。
既にフジフイルムは、アビガン投与患者はプラセボ投与患者に比べ、PCR検査の陰性化までの期間は明確に短縮されたと公表されています。その意味では他の評価項目がこの陰性化期間短縮を支持する結果になっていなかった可能性があります。また、アビガンでは動物実験で胎児に奇形が発生する「催奇形性」が報告されており、これも継続審議に影響した可能性はあります。
いずれにせよアメリカ、クウェートで行われている厳格な二重盲検比較試験の結果を待つことになるでしょう。
一部にはロシアやインド、中国でアビガンが新型コロナの治療薬として既に承認されているのに日本だけなぜ?という声がありますが、率直に言ってこれらの国の新薬承認基準は日本や欧米に比べてゆるめです。
特に近年は、過去の薬害等の経験を踏まえて、規制当局は慎重に判断をする傾向にあると理解をしています。もちろん治験のデザインが違えば違った結果になりえるので、この薬が有効でないことが証明されたわけでなく、あくまで今回の治験では有効性の証明が出来なかったということです。
ウィルスの変異も明らかになる中、薬の開発に更なるスピードアップも求められている。
色んな意味で、スピードアップは必要だと言うことは忘れずに、承認プロセスの迅速化への取り組みは続けてもらいたい。
死者や重症者数が桁違いですから、それも悪くないと思います。
ワクチンも特効薬も、英米の様子を見る余裕が幸にして日本にはありますから。
いろいろな囁きに惑わされず、厚労省はちゃんと仕事をしているのだと思います。
新型コロナウイルスのワクチンに対してもしっかり検査をお願いしたいです。
軍事力が強いところがワクチン開発も強いイメージです。
化学兵器とか生物兵器の研究を流用する余地があるのでしょうか。
その点、日本は積極的に軍事研究できないので不利です。
日本での開発が遅れている(もしくは行われていない)場合、他国から高い価格で交渉されても応じるしかありません。
日本もあと一歩ですよ!とアピールできればそこら辺の交渉もスムーズになるのかなと思いました。
あくまで仮説ですが、、、、笑
頑張れ!日本!
僕らはひたすら予防に努めるですね。