一定所得の高齢者、窓口負担増に 自民が社会保障改革で提言
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自民党がここに手を出すとなると、かなり今後の医療財政に対する危機感があるのだと思います。
高齢者だから一律で下げる、というのが現状と反していたのは事実です。医療費が最もかかるのは高齢者と子供。特に日本では「死ぬ直前に人生の医療費の9割を使う」と言われることもあるくらいです。高齢者の自己負担率の引き上げは、一定の効果はあるでしょう。
ただ引き上げられても高額療養制度があるので、財政上の大きなインパクトにはなりにくい気がします。
現場で働く身としては、行われる医療自体を減らすこと、端的に言うなら過度な延命治療の中止が大事だと思っています。いわゆる「リビングウィル」の概念です。
死ぬ間際になって、「自然に死にたい」と言っていた本人の意思を無視して、子供や孫が「死なせないで！できる限りのことをして！」となるシチュエーションは実は頻繁に目にします。本人の意識がなければそれは行われ、蘇生の見込みが非常に低い、心臓や腎臓が悪い高齢者に心臓マッサージ・人工呼吸器・持続透析・人工心肺、、、そして結果、10日も持たずに亡くなるのです。全身むくみ、黄疸になって、意識も戻らず。
予め家族や親族で「どう生きたいか、どう死にたいか」を話していればおそらく避けられた事態です。
そしてこの延命治療だけで、おそらく100万単位の金額がかかっているのです。しかし高額療養制度があるから、そこまでの負担にはならない。患者家族の実感はない。そしてこのうち9割以上が国庫から出ていくのです。
コスパで命を語るのは相応しくありませんが、「本当に必要な医療か？」は考えても良いのではないかと思います。
